Хлоргексидин

В аптеках Украины Хлоргексидин продается в виде:

• 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата для наружного применения;
• 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата в спрее для дезинфекции кожи рук и других участков тела;
• 0,12% раствор хлоргексидин для полоскания рта (Хлоргексидин Дента);
• вагинальных суппозиториев и пессариев с хлоргексидином (одна свеча содержит 16 мг хлоргексидина биглюконата).

Выпускают Хлоргексидин такие фармкомпании, как Виола, Леда, Житомирская ФФ и другие.

Все лекарственные формы доступны в свободной продаже, их можно купить без рецепта врача.

Применение Хлоргексидина возможно как в лечебных, так и профилактических целях. Жидкими формами обрабатывают кожные покровы или промывают слизистые оболочки с дезинфицирующей и противомикробной целью.

Сфера применения препарата зависит от его лекарственной формы.

Инструкция по применению Хлоргексидина сообщает, что средство в виде раствора для наружного применения применяется со следующими целями:

• дезинфекция открытых ран и контаминированных (обсемененных микрофлорой) ожогов;
• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в дерматологии, хирургии, комбустиологии, урологии, гинекологии, акушерстве, стоматологии;
• предупреждение ЗППП – генитального герпеса, сифилиса, гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза.

Важно: не рекомендуется применять Хлоргексидин для промывания полостей и обширных ран, т. к. это может приводить к передозировке препарата.

Также не рекомендуется применять Хлоргексидин для промывания слухового прохода до осмотра уха врачом. Отоларинголог должен убедиться, что барабанная перепонка цела и препарат не нанесет вреда внутренним структурам уха.

В инструкции к спреюХлоргексидин в 0,05% концентрации указаны такие показания к применению:

• орошение раневых поверхностей и ожогов;
• антисептическая обработка царапин, ссадин, расчесов;
• обработка кожных покровов после косметических процедур, татуажа, пирсинга, эпиляции;
• орошение полости рта для лечения воспалительных процессов – гингивита, пародонтита, стоматита и т. д.

Хлоргексидин в виде суппозиториев (свечей) и пессариев используется в акушерстве и гинекологии преимущественно с профилактической целью:

• для предупреждения ЗППП после незащищенного полового акта;
• для профилактики инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза (перед гинекологическими операциями, до и после прижигания эрозии шейки матки, перед абортом, а также после введения ВМС — внутриматочной спирали);
• для санации родовых путей перед родоразрешением у женщин с воспалительно-инфекционными процессами половых органов.

Возможно назначение суппозиториев и пессариев с хлоргексидином в рамках комплексного лечения бактериальных инфекций и других заболеваний половых путей (вагиноз, вагинит, эрозия шейки матки).

Важно: как правило, интравагинальное введение не вызывает ни передозировки, ни токсических эффектов, но в редких случаях у женщины может развиться аллергия на хлоргексидин. В этом случае лекарство отменяют и назначают симптоматическое лечение.

Наиболее частый способпримененияХлоргексидина — обработка кожных покровов вокруг раны и наложение поверх нее марлевой салфетки, пропитанной раствором Хлоргексидина. Для длительного воздействия на раневую поверхность марлевую салфетку фиксируют к телу бинтом или пластырем.

Кроме того, препарат может применяться и с другими целями.

Профилактика ЗППП

Если препарат используется в превентивных целях для предотвращения венерических инфекций после незащищенного секса, способ применения следующий:

• опорожнить мочевой пузырь и обмыть теплой водой с мылом наружные половые органы (мыло снижает эффективность Хлоргексидина, поэтому его надо тщательно смыть);
• струей раствора обработать кожу на лобке, внутренней поверхности бедер и гениталий;
• с помощью урогенитальной насадки следует ввести: мужчинам 3 мл раствора в уретру, а женщинам — 5-10 мл во влагалище;
• удерживать раствор во влагалище около 3 минут, а в уретре — в течение 2 часов, до следующего мочеиспускания;
• еще раз обмыть кожу гениталий, лобка и внутренней стороны бедер раствором Хлоргексидина.

Важно: чтобы предотвратить развитие ИППП, применять раствор Хлоргексидина следует не позднее 1,5-2 часов после полового акта.

Хлоргексидин для мужчин. При лечении мужских урогенитальных инфекций следует действовать аналогичным способом. Спринцевания делают дважды в день, в течение 7-10 дней, если врач не назначил иное.

Аппликации

Способ примененияХлоргексидина в виде аппликаций: на чистую раневую поверхность наложить марлевую салфетку, пропитанную раствором хлоргексидина биглюконата, либо налить лекарственное средство на рану и оставить на 2-3 минуты. Процедуру следует повторять до 3 раз в сутки.

Полоскание рта и горла 

Важно: разводить 0,05% раствор Хлоргексидина нет необходимости, он полностью готов к применению. Но если в аптечке есть только 20% раствор (концентрат) Хлоргексидина, разводить его следует из расчета 2 мл препарата на 1 л кипяченой воды. Например, таким способом готовят раствор для полоскания горла или ротовой полости.

Хлоргексидином 0,05% или 0,12% можно полоскать рот и горло до 3-4 раз в сутки. При этом время экспозиции раствора в полости рта — около 1 минуты. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать теплую (но не горячую) воду. Глотать раствор запрещено.

Важно! Не рекомендуется длительно применять Хлоргексидин для полоскания рта, поскольку он может вызывать потемнение зубной эмали.

Хлоргексидин спрей

Способ применения хлоргексидинового спрея достаточно прост. Раствор распыляют на поврежденную слизистую оболочку или кожные покровы. Также допускается обработка мягких тканей ватным диском, смоченным раствором хлоргексидина биглюконата.

В инструкции к спрею Хлоргексидин 0,05% указывается, что препаратом можно обрабатывать кожу рук. Это простой и достаточно надежный способ дезинфекции, позволяющий провести качественную антибактериальную, противовирусную и противогрибковую обработку. 

Важно! По степени эффективности Хлоргексидин для дезинфекции рук уступает спиртосодержащим препаратам.

Хлоргексидин при стоматите

Спрей и 0,05% раствор Хлоргексидина рекомендуются при кандидозе полости рта (“молочница во рту”, кандидозный стоматит). Для этого проводят ротовые ванночки с теплым раствором или орошения ротовой полости спреем до 4-5 раз в сутки. 

После процедуры во рту образуется пленка, которая продолжает воздействовать на патогены еще 2-3 часа, поэтому пить жидкость и принимать пищу в это время не рекомендуется.

Хлоргексидин в гинекологии

Применение Хлоргексидина в интравагинальных свечах и пессариях показано как с лечебной целью, так и для предупреждения половых инфекций. 

В рамках лечения препарат вводится во влагалище дважды в сутки на протяжении 10 дней (иногда врач может назначить 20-дневный курс лечения). С целью профилактики ИППП свечу или пессарий следует ввести во влагалище не позже чем через 1,5-2 часа после интимной близости.

Противопоказаниям к применению Хлоргексидина:

• возраст пациента до 12 лет;
• повышенная чувствительность к активному или любому из вспомогательных веществ;
• склонность к аллергическим реакциям;
• дерматиты и вирусные заболевания глаза.

Не рекомендуется использовать Хлоргексидин для обработки конъюнктивы и промывания полостей. 

Также не рекомендуется применять препарат для обработки ран с большой поверхностью, при операциях в области центральной нервной системы и слухового канала, а также для отологического (в уши) применения.

Мыло снижает эффективность Хлоргексидина, поэтому перед обработкой кожи или ран необходимо тщательно смыть мыло с необходимого участка тела.

Следует избегать попадания препарата в раны пациентам с открытой ЧМТ, повреждением спинного мозга, перфорацией барабанной перепонки. 

При попадании Хлоргексидина в глаза, их нужно немедленно промыть большим количеством чистой проточной воды.

Бактерицидное действие препарата усиливается с повышением температуры, однако при температуре выше 100 °С Хлоргексидин частично разлагается.

Препарат практически не абсорбируется в желудке. При случайном проглатывании средства необходимо немедленно промыть желудок, в том числе используя сырое молоко, сырые яйца или желатин. 

Хлоргексидин нельзя разводить жесткой водой.

Средство можно стерилизовать в автоклаве при температуре 116 °С в течение 30 минут. Запрещена стерилизация при помощи ионизирующего излучения.

Хлоргексидин относится к достаточно безопасным лекарственным средствам, на которые редко развивается нежелательная реакция организма. Побочные эффекты от препарата обычно возникают только в случаях индивидуальной непереносимости основного лекарственного компонента — хлоргексидина биглюконата, а также в ситуациях, когда лекарственное средство применяется неправильно или в избыточных дозировках.

К наиболее распространенным побочным реакциям Хлоргексидина относятся:

• аллергические реакции — зуд, покраснение и шелушение кожи, явления дерматита (особенно если сочетать Хлоргексидин с йодным раствором), фотосенсибилизация;
• окрашивание зубов в темный цвет (обычно возникает при длительном использовании Хлоргексидина), усиленное образование зубного камня, нарушение вкусовых ощущений;
• появление кровотечений (как правило, незначительной интенсивности) из слизистой оболочки полости рта или влагалища.

Важно: большинство побочных эффектов Хлоргексидина исчезают самостоятельно после отмены лекарственного средства. Симптоматическая терапия требуется лишь в редких случаях.

Поскольку Хлоргексидин предназначен для наружного применение, его использование не зависит от приемов пищи.

Во избежание развития дерматита нежелательно одновременное применение Хлоргексидина и препаратов йода.

Этанол (этиловый спирт) усиливает действие препарата.

Хлоргексидин несовместим с мылом и другими анионными веществами (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза). Также Хлоргексидин 0,05% несовместим с боратами, карбонатами, хлоридами, цитратами, фосфатами и сульфатами, поскольку в результате реакции образуются сложнорастворимые осадки.

Случаи передозировки при внешнем использовании неизвестны.

Употребление внутрь большого количества раствора (300 мл) может привести к летальному исходу с признаками печеночно-почечной недостаточности. При случайном проглатывании Хлоргексидин практически не абсорбируется. Рекомендуется промыть желудок с использованием молока, желатина или сырого яйца. При необходимости провести симптоматическую поддерживающую терапию.

Лекарство следует хранить в аптечной упаковке в недоступном для детей месте при температуредо 25 оС.

• Державний реєстр лікарських засобів України
• Нормативно-директивні документи МОЗ України
• Drugs.com, Chlorhexidine topical
• Pubmed, Chlorhexidine