Хлоргексидин

Применение Хлоргексидина возможно как в лечебных, так и профилактических целях. Жидкими формами обрабатывают кожные покровы или промывают слизистые с дезинфицирующей и противомикробной целью.

Сфера применения препарата зависит от его лекарственной формы.

В инструкции по применению Хлоргексидина в виде раствора для наружного применения указаны следующие назначения:

• дезинфекция открытых ран и контаминированных (обсемененных микрофлорой) ожогов;
• лечение инфекций кожи и слизистых оболочек в дерматологии, хирургии, комбустиологии, урологии, гинекологии, акушерстве, стоматологии;
• предупреждение ЗППП – генитального герпеса, сифилиса, гонореи, трихомониаза, уреаплазмоза, хламидиоза.

Важно: не рекомендуется применять Хлоргексидин для промывания полостей и обширных ран, т. к. это может приводить к передозировке препарата.

Также не рекомендуется применять Хлоргексидин для промывания слухового прохода до осмотра уха врачом. Отоларинголог должен убедиться, что барабанная перепонка цела и препарат не нанесет вреда внутренним структурам уха.

В инструкции к спрею Хлоргексидин в 0,05% концентрации указаны такие показания к применению:

• орошение раневых поверхностей и ожогов;
• антисептическая обработка царапин, ссадин, расчесов;
• обработка кожных покровов после косметических процедур, татуажа, пирсинга, эпиляции;
• орошение полости рта для лечения воспалительных процессов – гингивита, пародонтита, стоматита и т. д.

Важно: спрей Хлоргексидин не представляет опасности для здоровья и практически не вызывает побочных эффектов, однако следует воздержаться от его применения людям с индивидуальной чувствительностью к действующему веществу – хлоргексидину биглюконату.

Препарат в виде свечей и пессариев используется в акушерстве и гинекологии преимущественно с профилактической целью:

• для предупреждения ЗППП после незащищенного полового акта;
• для профилактики инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза (перед гинекологическими операциями, до и после прижигания эрозии шейки матки, перед абортом, а также после введения ВМС – внутриматочной спирали);
• для санации родовых путей перед родоразрешением у женщин с воспалительно-инфекционными процессами половых органов.

Возможно назначение суппозиториев и пессариев с хлоргексидином в рамках комплексного лечения бактериальных инфекций и других заболеваний половых путей (вагиноз, вагинит, эрозия шейки матки).

Важно: как правило, интравагинальное введение Хлоргексидина не вызывает ни передозировки, ни токсических эффектов, но в редких случаях у женщины может развиться аллергия на хлоргексидин. В этом случае лекарство отменяют и назначают симптоматическое лечение.

Наиболее частый способ применения препарата – обработка кожных покровов вокруг раны и наложение поверх нее марлевой салфетки, пропитанной раствором Хлоргексидина. Для длительного воздействия на раневую поверхность марлевую салфетку фиксируют к телу бинтом или пластырем.

Если Хлоргексидин используется в превентивных целях для предотвращения венерических инфекций после незащищенного секса, способ применения следующий:

• опорожнить мочевой пузырь и обмыть теплой водой с мылом наружные половые органы (мыло снижает эффективность Хлоргексидина, поэтому его надо тщательно смыть);
• струей раствора обработать кожу на лобке, внутренней поверхности бедер и гениталий;
• с помощью урогенитальной насадки следует ввести: мужчинам 3 мл раствора в уретру, а женщинам – 5-10 мл во влагалище;
• удерживать раствор во влагалище около 3 минут, а в уретре – в течение 2 часов, до следующего мочеиспускания;
• еще раз обмыть кожу гениталий, лобка и внутренней стороны бедер раствором Хлоргексидина.

Важно: чтобы предотвратить развитие ИППП, применять раствор Хлоргексидина следует не позднее 1,5-2 часов после полового акта.

При лечении мужских урогенитальных инфекций следует действовать аналогичным способом. Спринцевания делают дважды в день, в течение 7-10 дней, если врач не назначил иное.

Способ применения Хлоргексидина в виде аппликаций: на чистую раневую поверхность наложить марлевую салфетку, пропитанную раствором хлоргексидина биглюконата, либо налить лекарственное средство на рану и оставить на 2-3 минуты. Процедуру следует повторять до трех раз в сутки.

Важно: разводить0,05%раствор Хлоргексидина нет необходимости, он полностью готов к применению. Но если в аптечке есть только 20% раствор (концентрат) Хлоргексидина, разводить его следует из расчета 2 мл препарата на 1 л кипяченой воды. Таким способом готовят раствор для полоскания горла или ротовой полости.

Хлоргексидином0,05% можно полоскать рот и горло до 3-4 раз в сутки. При этом время экспозиции раствора в полости рта – около 1 минуты. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать теплую (но не горячую) воду. Глотать раствор запрещено.

Способ применения спрея с хлоргексидином достаточно прост. Раствор распыляют на поврежденную слизистую оболочку или кожные покровы. Также допускается обработка мягких тканей ватным диском, смоченным раствором хлоргексидина биглюконата.

В инструкции к спрею Хлоргексидин 0,05% указывается, что препаратом можно обрабатывать кожу рук. Это простой и достаточно надежный способ дезинфекции, позволяющий провести качественную антибактериальную, противовирусную и противогрибковую обработку. Важно! По степени эффективности Хлоргексидин в данном случае уступает спиртосодержащим препаратам.

Спрей и 0,05% раствор Хлоргексидина рекомендуется при кандидозе полости рта. Для этого проводят ротовые ванночки с теплым раствором или орошения ротовой полости спреем до 4-5 раз в сутки. После процедуры во рту образуется пленка, которая продолжает воздействовать на патогены еще 2-3 часа, поэтому пить жидкость и принимать пищу в это время не рекомендуется.

Применение Хлоргексидина в интравагинальных свечах и пессариях показано как с лечебной целью, так и для предупреждения половых инфекций. В рамках лечения препарат вводится во влагалище дважды в сутки на протяжении 10 дней (иногда врач может назначить 20-дневный курс лечения). С целью профилактики ИППП свечу или пессарий следует ввести во влагалище не позже чем через 1,5-2 часа после интимной близости.

Да, все лекарственные формы Хлоргексидина разрешается использовать при беременности и грудном вскармливании (ГВ). Даже если врач назначит беременной Хлоргексидин в свечах или пессариях, их можно применять до 10 дней подряд без опасений за здоровье плода.

Хлоргексидин относится к достаточно безопасным лекарственным средствам, на которые редко развивается нежелательная реакция организма. Побочные эффекты от препарата обычно возникают только в случаях индивидуальной непереносимости основного лекарственного компонента – хлоргексидина биглюконата, а также в ситуациях, когда лекарственное средство применяется неправильно или в избыточных дозировках.

К наиболее распространенным побочным реакциям Хлоргексидина относятся:

• аллергические реакции – зуд, покраснение и шелушение кожи, явления дерматита (особенно если сочетать Хлоргексидин с йодным раствором), фотосенсибилизация;
• окрашивание зубов в темный цвет (обычно возникает при длительном использовании Хлоргексидина), усиленное образование зубного камня, нарушение вкусовых ощущений;
• появление кровотечений (как правило, незначительной интенсивности) из слизистой оболочки полости рта или влагалища.

Важно: большинство побочных эффектов Хлоргексидина исчезают самостоятельно после отмены лекарственного средства. Симптоматическая терапия требуется лишь в редких случаях.

Мирамистин – антисептик с совершенно отличным от Хлоргексидина механизмом действия. Тем не менее, он так же, как и Хлоргексидин, оказывает мощное антибактериальное, противовирусное, противопротозойное и противогрибковое действие. Используется для обеззараживания ран и ожогов, лечения микробных инфекций кожи и слизистых оболочек, профилактики половых инфекций. Что лучше в каждом конкретном случае, Хлоргексидин или Мирамистин, решает врач на основании клинической картины и разновидности инфекции.

Стоматидин, в отличие от Хлоргексидина, предназначен преимущественно для санации ротовой полости и горла. Препарат представляет собой 0,1% раствор гексетидина – вещества, обладающего противомикробным и обеззараживающим действием. При стоматите, изъязвлении слизистой оболочки рта или горла, гингивите, некоторых заболеваниях горла можно использовать Хлоргексидин или Стоматидин. Но в любом случае назначать лекарство должен специалист, чтобы избежать побочных эффектов и других осложнений.